總額支付制度」被視為解決全民健保財務收支問題以及管控醫療費用合 理成長的有效機制之一。我國自民國 1998 年 7 月開始「試辦」牙醫門診總額支 付制度;中醫、西醫基層、西醫醫院等總額支付制度亦陸續實施。總額支付制 度實施之後,是否會造成醫療提供者之間的惡性競爭,爭食固定預算「大餅」, 進而影響總額支付制度實施成效?其影響原因為何?頗受關切;惟國內文獻對 此方面之研究似乎付諸闕如,本文試圖彌補此一缺口。 在健保六分區當中,牙醫總額各區實施成效有所差異,南區是截至目前為 止區域總額實施較為「成功」的案例;而中區的點值、爭議審議案件量、醫療 服務量等指標比較「極端」,是較為「異常」的案例。同樣的總額支付制度,同 樣是牙醫系畢業的醫師,為何兩區實施成效不同?頗直探究。在研究方法上, 本文係採用多元方法(包括深度訪談、文獻分析及準統計方法)加以探討分析。