初診斷肝癌患者疼痛程度及其對日常生活的影響與用藥

本研究是为了瞭解有疼痛之肝癌患者的疼痛以及疼痛干擾程度之變化情形，並暸解其止痛藥使用的現況，以及止痛藥的用藥適當性與疼痛、疼痛干擾、及疼痛處置滿意度的關聯性。 研究方法:本研究採前瞻縱貫性研究設計，收案對象為診斷半年內有疼痛的肝癌患者，於收案時及之後每週連續八週，以APS疼痛控制品質問卷重複測量其疼痛程度、疼痛對生活的干擾、及對醫師護士疼痛處置的滿意度。同時，每週檢視病歷以收集病人止痛藥物的使用資料。 研究結果:運用階層線性模式（HLM）分析發現本研究肝癌病患(n = 71)於診斷後八週內，疼痛強度及疼痛干擾程度均會隨時間呈遞減線性變化。在止痛藥物處置的適當性方面，較常出現的不適當處置為『使用麻醉性止痛藥時沒有合併使用NSAIDS等非麻醉性止痛藥』(36/58)及『以肌肉注射方式投予止痛藥物』(29/71)。當止痛藥用藥不適當時，病人的疼痛程度及疼痛 日常生活和情緒的干擾程度均會顯著較高。但用藥適當性與否並不會影響病人對醫師或護士疼痛處置的滿意度。 護理上的應用:本研究發現71位個案中僅11位於收案期間未有任何用藥不適當的情形，比率甚低，因此建議加強臨床醫護人員繼續教育課程，導正醫護人員用藥觀念。