神经电生理监测对显微镜下椎间盘突出症疗效评估的研究

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的疾病，国外总发病率15%～30%，我国约有12%的人患有此病且向青少年扩展。对于初次发作病程较短、 经休 息后症状明显缓解及影像学检查无严重突出者，80%～90%可经非手术治愈，仅有10%～20%的病人需要手术治疗。手术摘除突出的椎间盘是治疗 此病最常见也是最有效的方法，但约10%～20%的患者术后症状不改善甚至出现加重，为临床带来困惑，因此多数学者从腰椎间盘突出症 的其他机制为切入点进行研究，以便提高疗效。单纯的临床症状学评价标准具有患者主观 性，并不能客观地反应神经损伤的程度和范围，探寻客观的神经损伤评价标准更有意义。另外，术中神经损伤会导致患者不可逆性改变，给患者带来巨大生活痛苦和压力，如何减少或者避免术中神经损伤是降低手术并发症的关键。神经电生理检查和术中监测 可以 反映神经系统功能的完整性、减少神经损伤并提高手术质量，在国外已逐步成为现代临床医学一个重要组成部分。通过我的研究得出以下结论：震动感觉阈 值﹑胫后神经体感诱发电位和肌电检查可作为评价神经根损伤以及手术疗效的客观性指标；术中胫后神经体感诱发电位和肌电监测可作为神经根保护以 及预 测手术疗效的指标。